COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、主に喫煙を原因とする肺の病気で、徐々に呼吸機能が低下していくのが特徴です。動作時の息切れや慢性的な咳、痰といった症状が現れ、進行すると日常生活にも大きな影響を及ぼします。しかし、COPDは早期に発見し、感染管理などを行うことで、症状の進行を遅らせることが可能です。継続して治療をうけ悪化を予防していくことが肝心です。

COPDの症状について

COPDの主な症状は、以下の通りです。

• 息切れ・・階段の上り下りや、歩行で息苦しさを感じる
• 咳・・慢性的に続く咳
• 痰・・透明または白色の痰が頻繁に出る
• 喘鳴（ぜんめい）・・呼吸時にゼーゼー、ヒューヒューといった音がする

これらの症状は、風邪や運動を契機に悪化し、普段の症状も徐々に悪化していくのが特徴です。また、症状が進行すると、安静時にも息苦しさを感じたり、体重が減少したり、在宅での酸素投与を必要とすることもあります。

COPDの原因について

COPDの原因は、喫煙です。タバコの煙に含まれる有害物質が、肺や気管支に炎症を起こし、組織を破壊することで発症します。喫煙者だけでなく、受動喫煙もCOPDを引き起こしうることが知られています。すでに重喫煙歴のある方であっても、どの時点からでも禁煙が有効です。

喫煙以外にも、以下のような要因がCOPDの発症に関与することがあります。

• 大気汚染・・工場や自動車から排出される有害物質
• 職業性の粉塵や化学物質・・鉱山労働者や化学工場勤務者など
• 遺伝的な要因・・α1-アンチトリプシン欠損症など、まれな遺伝性疾患
• 呼吸器感染症・・幼少期の重症な呼吸器感染症

COPDの病気の種類について

COPDは、主に以下の2つの病態に分類されます。

慢性気管支炎型

気管支が慢性的に炎症を起こし、咳や痰が続く状態です。気管支の粘膜が腫れ、痰の分泌が増えることで、空気の通り道が狭くなり、息苦しさを感じます。

肺気腫型

肺胞が破壊され、肺の組織が弾力性を失った状態です。肺胞が破壊されると、ガス交換がうまくいかなくなり、血液中の酸素濃度が低下します。また、一度破壊された肺胞は元に戻りません。

COPDの患者さんの多くは、慢性気管支炎と肺気腫の両方の病態を併せ持っています。

COPDの治療法について

COPDの治療の目的は、症状を緩和し、病気の進行を遅らせ、生活の質を維持することです。主な治療法は、以下の通りです。

薬物療法

COPDの薬物療法には、いくつかの種類があります。

• 気管支拡張薬・・気管支を広げ、呼吸を楽にする薬です。主に吸入薬を用います。
• 去痰薬・・痰を出しやすくする薬です。咳や痰が多い場合に用いられます。
• ステロイド薬・・炎症を抑え、気道の腫れを引かせる薬です。急性増悪といわれる感染などで症状が強く出ている際に短期間使用します。
• 抗菌薬・・細菌感染が疑われる場合に用います。

呼吸リハビリテーション

呼吸法や運動療法を通して、呼吸機能を改善するリハビリテーションです。息切れの軽減や運動能力の維持・向上が期待できます。

酸素療法

血液中の酸素濃度が低い場合に、酸素吸入を行う治療法です。在宅酸素療法を行うことで、日常生活の質を改善します。当院では、在宅酸素の処方（手配）をし、適切な酸素流量や吸入方法をご指導いたします。

禁煙

COPDの治療において、禁煙は最も重要な対策です。禁煙することで、病気の進行を遅らせ、症状の悪化を防ぐことができます。

外科的治療

薬物療法や呼吸リハビリテーションで効果が得られない場合、外科的な治療を検討することもあります。肺容量減少手術や肺移植などがあります。これらの治療は、専門的な施設でのみ行われます。

COPDの治療は、患者さんの状態や病気の進行度合いによって異なります。当院では、患者さん一人ひとりに合わせた適切な治療計画をご提案し、症状の緩和と生活の質の向上をサポートいたします。

肺がん検診

COPDをお持ちの患者さんでは肺がんのリスクがない方と比べ約3.79倍肺がんを発症するリスクが高いと言われています。

２０２５年日本肺癌学会では重喫煙者に対し低線量CTによる肺がん検診を推奨すると発表しております。重喫煙者に対しては従来の胸部X線検査よりも低線量CTの方が利益が大きいと考えられます。当院では、行政主導の対策型検診の開始に先立ち、低線量CT検診を実施しております。

COPDについてのよくある質問

Q1. COPDになったのなら禁煙してもしなくても同じではないですか？

A1.どの重症度のCOPDの患者さんでも、いつからでも禁煙は生活の質の改善や寿命の延長につながるとされています。禁煙は若ければ若いほどいいですがどの年齢でも遅すぎることはありません。

Q2. COPDは治りますか？

A2. COPDは、一度発症すると完治はできない病気ですが、適切な治療を行うことで、症状の進行を遅らせ、生活の質を維持することができます。

Q3. もうタバコをやめて10年以上たっているのですが、COPDになりますか？

A3.過去の喫煙の影響は残ります。一度壊れた肺胞は禁煙しても戻らないので特に50代以降ごろから症状が出始める方がいます。すでに禁煙に成功されている方も吸入療法や運動療法で症状の改善や、増悪の抑制をする事が可能です。

院長より

COPDの治療を受けながらも自分らしい日常生活をできるだけ長く継続できるように当院でサポートしてまいります。ＣＯＰＤの患者さんでは肺がんのリスクが高いことからその早期発見の為の低線量ＣＴ検査も行っております。発見ができた場合、がんセンターをはじめとする高度医療施設に速やかにご紹介いたします。またその後の日常の診療も紹介病院と連携し継続してまいります。タバコをこれまでの人生で100本以上吸っており、駅まで歩くと息切れがするや同世代よりも歩くのが遅いや痰を伴う咳がある場合、一度ご相談ください。